مقاومة الأنسولين

مقاومة الأنسولين: تحدث مقاومة الأنسولين، والمعروفة أيضًا باسم ضعف حساسية الأنسولين، عندما لا تستجيب خلايا العضلات والدهون والكبد كما ينبغي للأنسولين، وهو هرمون يجعله البنكرياس ضروريًا للحياة وتنظيم مستويات الجلوكوز (السكر)في الدم . يمكن أن تكون مقاومة الأنسولين مؤقتة أو مزمنة ويمكن علاجها في بعض الحالات.

ما هي مقاومة الأنسولين؟

في ظل الظروف العادية، يعمل الأنسولين في الخطوات التالية:

• يقسم الجسم الطعام الذي يتم تناوله إلى جلوكوز (سكر)، وهو المصدر الرئيسي للطاقة في الجسم.
• يدخل الجلوكوز إلى مجرى الدم، مما يشير إلى قيام البنكرياس بإفراز الأنسولين.
• يساعد الأنسولين الجلوكوز في الدم على دخول العضلات والدهون وخلايا الكبد حتى يتمكنوا من استخدامه للحصول على الطاقة أو تخزينه لاستخدامه لاحقًا.
• عندما يدخل الجلوكوز إلى الخلايا وتنخفض مستوياته في مجرى الدم، فإنه يشير إلى توقف البنكرياس عن إنتاج الأنسولين.

لعدة أسباب، يمكن أن تستجيب خلايا العضلات والدهون والكبد بشكل غير مناسب للأنسولين، مما يعني أنها لا تستطيع امتصاص الجلوكوز بكفاءة من الدم أو تخزينه. هذه مقاومة للأنسولين.

نتيجة لذلك، ينتج البنكرياس المزيد من الأنسولين لمحاولة التغلب على مستويات الجلوكوز المتزايدة في الدم. وهذا ما يسمى بفرط أنسولين الدم.

طالما أن البنكرياس يستطيع إنتاج ما يكفي من الأنسولين للتغلب على استجابة الخلايا الضعيفة للأنسولين، فإن مستويات السكر في الدم ستبقى في نطاق صحي.

إذا أصبحت الخلايا شديدة المقاومة، فإن ذلك يؤدي إلى ارتفاع مستويات السكر في الدم ( ارتفاع السكر في الدم، والذي يؤدي بمرور الوقت إلى الإصابة بمقدمات السكري ومرض السكري من النوع 2) .

بالإضافة إلى مرض السكري من النوع 2 ، ترتبط مقاومة الأنسولين بالعديد من الحالات الأخرى، بما في ذلك:

• السمنة.
• أمراض القلب والأوعية الدموية.
• مرض الكبد الدهني غير الكحولي .
• متلازمة التمثيل الغذائي.
• متلازمة المبيض المتعدد الكيسات (متلازمة تكيس المبايض).

ما الفرق بين مقاومة الانسولين ومرض السكري؟

يمكن لأي شخص أن يصاب بها بشكل مؤقت أو مزمن.

بمرور الوقت، يمكن أن تؤدي مقاومة الأنسولين المزمنة إلى الإصابة بمقدمات السكري ثم داء السكري من النوع 2 إذا لم يتم علاجه أو يمكن علاجه.

تحدث مقدمات السكري عندما تكون مستويات الجلوكوز في الدم أعلى من المعتاد، ولكنها ليست عالية بما يكفي لتشخيص مرض السكري.

كما تَحْدُث مقدمات السكري عادةً عند الأشخاص الذين لديهم بالفعل بعض من المقاومة.

أنواع داء السكري

· داء السكري من النوع الأول

يحدث داء السكري من النوع الأول (T1D) عندما يهاجم جهاز المناعة في الجسم الخلايا المنتجة للأنسولين في البنكرياس ويدمرها لسبب غير معروف T1D.

وهو مرض مناعي ذاتي ومزمن، ويجب على الأشخاص الذين يعانون من T1D حقن الأنسولين الاصطناعي للعيش والتمتع بصحة جيدة.

في حين أن T1D لا ينتج عن مقاومة الأنسولين، يمكن للأشخاص الذين يعانون من T1D أن يواجهوا مستويات من مقاومة الأنسولين حيث لا تستجيب خلاياهم بشكل جيد للأنسولين الذي يحقنونه.

· داء السكري من النوع 2

يمكن أن تؤدي مقدمات السكري إلى الإصابة بمرض السكري من النوع 2 (T2D) ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من مرض السكري.

يحدث T2D عندما لا ينتج البنكرياس ما يكفي من الأنسولين أو عندما لا يستخدم الجسم الأنسولين جيدًا (مقاومة الأنسولين) مما يؤدي إلى ارتفاع مستويات الجلوكوز في الدم.

اقرأ أيضًا: نظام الكيتو لمرضى السكر النوع 2: الفوائد والمخاطر والنصائح والمزيد

· سكري الحمل

هو شكل مؤقت لمرض السكري يمكن أن يحدث أثناء الحمل.

إنه ناتج عن مقاومة الأنسولين بسبب الهرمونات التي تصنعها المشيمة، ويزول سكري الحمل بمجرد ولادة الطفل.

غالبًا ما يستخدم مقدمو الرعاية الصحية اختبار دم يسمى الهيموجلوبين السكري (A1c) لتشخيص مرض السكري.

والذي يُظهر متوسط ​​مستوى السكر في الدم خلال الأشهر الثلاثة الماضية. على العموم:

• يعتبر مستوى A1c أقل من 5.7٪ طبيعيًا.
• يعتبر المستوى A1c بين 5.7٪ و 6.4٪ مقدمات السكري.
• يشير مستوى A1c الذي يبلغ 6.5٪ أو أعلى في اختبارين منفصلين إلى الإصابة بداء السكري من النوع 2.

عادةً ما يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول من مستوى A1C مرتفع جِدًّا  ومستويات عالية جِدًّا  من الجلوكوز في الدم عند التشخيص لأن البنكرياس لديهم ينتج القليل جِدًّا  من الأنسولين أو لا ينتج الأنسولين.

من الذي تؤثر عليه مقاومة الأنسولين؟

يمكن أن تؤثر مقاومة الأنسولين على أي شخص – ليس عليك الإصابة بمرض السكري – ويمكن أن تكون مؤقتة (على سبيل المثال، استخدام دواء الستيرويد لفترة وجيزة يسبب مقاومة الأنسولين) أو مزمنًا.

العاملان الرئيسيان اللذان يبدو أنهما يساهمان في هذه الحالة هما الدهون الزائدة في الجسم، وخاصة حول البطن، وقلة النشاط البدني.

عادة ما يعاني الأشخاص المصابون بمقدمات السكري ومرض السكري من النوع 2 من مستوى معين من مقاومة الأنسولين.

كما يمكن أن يعاني الأشخاص المصابون بداء السكري من النوع الأول أيضًا منها.

كيف تؤثر مقاومة الأنسولين على الجسم؟

عادةً ما يؤدي تطور مقاومة الأنسولين إلى زيادة إنتاج الأنسولين (فرط أنسولين الدم) حتى يتمكن الجسم من الحفاظ على مستويات السكر في الدم بشكل صحي.

بالتالي، يمكن أن تؤدي المستويات المرتفعة من الأنسولين إلى زيادة الوزن، مما يؤدي بدوره إلى تفاقم الحالة.

بالإضافة إلى ذلك، يرتبط فرط أنسولين الدم أيضًا بالشروط التالية:

• مستويات أعلى من الدهون الثلاثية
• تصلب الشرايين .
• ارتفاع ضغط الدم.

مقاومة الأنسولين هي أيضًا السمة الرئيسية لمتلازمة التمثيل الغذائي.

وهي مجموعة من الميزات التي تربط الدهون الزائدة حول الخصر ومقاومة الأنسولين بزيادة خطر الإصابة بأمراض القلب والأوعية الدموية والسكتة الدماغية ومرض السكري من النوع 2.

تشمل سمات متلازمة التمثيل الغذائي ما يلي:

• ارتفاع مستويات السكر في الدم.
• ارتفاع مستوى الدهون الثلاثية.
• انخفاض مستويات كوليسترول البروتين الدهني عالي الكثافة (HDL).
• ضغط دم مرتفع.

ليس من الضروري أن يكون لديك كل هذه الميزات الأربع للإصابة بمتلازمة التمثيل الغذائي.

أعراض مقاومة الأنسولين

إذا كنت تعاني من مقاومة الأنسولين، ولكن يمكن للبنكرياس أن يزيد من إنتاج الأنسولين للحفاظ على مستويات السكر في الدم، فلن يكون لديك أي أعراض.

ومع ذلك، بمرور الوقت، يمكن أن تزداد هذه المقاومة سوءًا، ويمكن أن تتآكل خلايا البنكرياس التي تصنع الأنسولين.

في النهاية، لم يعد البنكرياس قادرًا على إنتاج ما يكفي من الأنسولين للتغلب على المقاومة، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم، مما يؤدي إلى ظهور أعراض.

تشمل أعراض ارتفاع السكر في الدم ما يلي:

• زيادة العطش.
• كثرة التبول.
• زيادة الجوع.
• رؤية مشوشة .
• الصداع.
• التهابات المهبل والجلد.
• الجروح والقروح بطيئة الشفاء.

لا يعاني العديد من الأشخاص من أعراض مقدمات السكري، غالبًا لسنوات.

كما قد تكون مقدمات السكري غير مرئية حتى تتطور إلى داء السكري من النوع 2.

قد يعاني بعض الأشخاص المصابين بمقدمات السكري من الأعراض التالية:

• جلد داكن في الإبط أو الظهر وجانبي الرقبة، يسمى الشواك الأسود.
•  زوائد جلدية صغيرة.
• تغيرات في العين يمكن أن تؤدي إلى اعتلال الشبكية المرتبط بالسكري.

إذا كنت تعاني من أي من هذه الأعراض، فمن المهم أن ترى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.

ما الذي يسبب مقاومة الأنسولين؟

لا يزال أمام العلماء الكثير ليكتشفوه حول كيفية تطور مقاومة الأنسولين بالضبط.

حتى الآن، حددوا العديد من الجينات التي تجعل الشخص أكثر أو أقل عرضة للإصابة بها.

بالإضافة إلى ذلك، يكون كبار السن أكثر عرضة لمقاومة الأنسولين.

كما يمكن أن تسبب العديد من العوامل والحالات درجات متفاوتة منها.

يعتقد العلماء أن الدهون الزائدة في الجسم، وخاصة حول البطن، والخمول البدني هما العاملان الرئيسيان المساهمان في مقاومة الأنسولين.

الأسباب المكتسبة لمقاومة الأنسولين

تشمل الأسباب المكتسبة ما يلي:

1. الدهون الزائدة في الجسم

يعتقد العلماء أن السمنة، وخاصة الدهون الزائدة في البطن وحول الأعضاء (الدهون الحشوية)، هي السبب الرئيسي.

قياس الخصر 40 بوصة أو أكثر للذكور و 35 بوصة أو أكثر للإناث مرتبط بمقاومة الأنسولين.

أظهرت الدراسات أن دهون البطن تفرز هرمونات ومواد أخرى يمكن أن تسهم في حدوث التهاب طويل الأمد في الجسم، بالتالي، قد يلعب هذا الالتهاب دورًا في ظهورها.

2. الخمول البدني

النشاط البدني يجعل الجسم أكثر حساسية للأنسولين ويبني العضلات التي يمكنها امتصاص الجلوكوز في الدم.

يمكن أن يكون لقلة النشاط البدني تأثيرات معاكسة ويسبب مقاومة الأنسولين.

بالإضافة إلى ذلك، يرتبط قلة النشاط البدني ونمط الحياة الخامل بزيادة الوزن، مما قد يساهم أيضًا في ظهورها.

3. النظام الغذائي

تم ربط نظام غذائي من الأطعمة المصنعة عالية الكربوهيدرات والدهون اَلْمُشَبَّعَةِ بمقاومة الأنسولين.

يهضم الجسم الأطعمة عالية الكربوهيدرات المعالجة بسرعة كبيرة، مما يؤدي إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم.

يضع هذا ضغطًا إضافيًا على البنكرياس لإنتاج الكثير من الأنسولين، والذي يمكن أن يؤدي بمرور الوقت إلى مقاومة الأنسولين.

4. بعض الأدوية

يمكن أن تسبب بعض الأدوية مقاومة الأنسولين، بما في ذلك الستيرويدات وبعض أدوية ضغط الدم وبعض علاجات فيروس نقص المناعة البشرية وبعض الأدوية النفسية.

الاضطرابات الهرمونية التي يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين

ينتج الجسم مئات الهرمونات، وهي مواد كيميائية تنسق الوظائف المختلفة في الجسم عن طريق نقل الرسائل عبر الدم إلى الأعضاء والعضلات والأنسجة الأخرى.

بعد ذلك، تخبر هذه الإشارات الجسم بما يجب فعله ومتى يفعل ذلك.

يمكن أن تؤثر المشكلات المتعلقة ببعض الهرمونات على مدى جودة استخدام الجسم للأنسولين.

تشمل الاضطرابات الهرمونية التي يمكن أن تسبب مقاومة الأنسولين ما يلي:

1. متلازمة كوشينغ

تحدث هذه الحالة عندما يكون هناك المزيد من الكورتيزول في الجسم.

الكورتيزول، “هرمون اَلتُّوتر”، حيوي لتنظيم مستويات السكر في الدم (عن طريق زيادتها) وتحويل الطعام إلى طاقة.

يمكن للكورتيزول الزائد أن يبطل تأثيرات الأنسولين، مما يسبب مقاومة الأنسولين.

2. ضخامة النهايات

هذه حالة نادرة ولكنها خطيرة تحدث عندما يكون لديك مستويات عالية من هرمون النمو (GH).

يمكن أن تؤدي المستويات العالية من هرمون النمو إلى زيادة إنتاج الجلوكوز، مما قد يؤدي إلى مقاومة الأنسولين.

3. قصور الغدة الدرقية

تحدث هذه الحالة عندما تكون الغدة الدرقية غير نشطة ولا تنتج ما يكفي من هرمون الغدة الدرقية.

تلعب الغدة الدرقية دورًا كبيرًا في تنظيم عملية التمثيل الغذائي (كيف يحول الجسم الطعام الذي تتناوله إلى طاقة).

عندما ينتج القليل جِدًّا من هرمون الغدة الدرقية، فإنه يبطئ عملية التمثيل الغذائي، بما في ذلك أيض الجلوكوز، مما قد يؤدي إلى مقاومة الأنسولين.

الحالات الجينية التي تسبب مقاومة الأنسولين

يمكن أن تسبب بعض الحالات الجينية مقاومة الأنسولين لأسباب مختلفة.

هناك مجموعة من الحالات النادرة ذات الصلة الموصوفة بأنها متلازمات وراثية شديدة للمقاومة والتي تعتبر جزءًا من الطيف.

تشمل هذه المتلازمات المدرجة من الأكثر خفيفة إلى الأشد ما يلي:

· متلازمة مقاومة الأنسولين من النوع A

في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة مقاومة الأنسولين من النوع A ، تضعف تنظيم نسبة السكر في الدم وتؤدي في النهاية إلى الإصابة بمرض السكري.

غالبًا ما لا تظهر مقاومة الأنسولين والأعراض الأخرى حتى سن البلوغ أو بعد ذلك. بشكل عام لا يهدد الحياة.

· متلازمة رابسون ميندنهال

الأشخاص المصابون بمتلازمة رابسون ميندنهال صغار بشكل غير عادي قبل الولادة، والأطفال المصابون يعانون من فشل النمو، مما يعني أنهم لا ينمون ويزداد وزنهم بالمعدل المتوقع.

كما يصاب الأشخاص المصابون بمتلازمة رابسون ميندنهال بعلامات وأعراض في وقت مبكر من حياتهم ويعيشون حتى سن المراهقة أو العشرينات.

تنجم الوفاة عادة عن المضاعفات المتعلقة بمرض السكري.

· متلازمة دونوهيو

يكون الأشخاص المصابون بمتلازمة دونوهيو صغارًا بشكل غير عادي قبل الولادة، ويعاني الأطفال المصابون من فشل النمو.

تشمل الأعراض الإضافية التي تظهر بعد الولادة بفترة وجيزة نقص الأنسجة الدهنية تحت الجلد وهزال (ضمور) العضلات وزيادة نمو شعر الجسم (الشعرانية).

معظم الأطفال الذين يعانون من هذه الحالة لا يبقون على قيد الحياة بعد سن الثانية.

تشمل الحالات الموروثة الأخرى التي تسبب هذه الحالة ما يلي:

· الحثل العضلي

هو شكل من أشكال الحثل العضلي الذي يؤثر على العضلات والعين وأعضاء جهاز الغدد الصماء، والتي تشمل البنكرياس.

تنخفض حساسية الأنسولين العضلي بحوالي 70٪ لدى الأشخاص المصابين بضمور اَلتُّوتر العضلي، مما يؤدي إلى مقاومة الأنسولين.

· متلازمة ألستروم

هي حالة وراثية نادرة تتميز بفقدان البصر والسمع ، وتوسع عضلة القلب، والسمنة، وداء السكري من النوع 2 ، وقصر القامة.

· متلازمة ويرنر

هو اضطراب تقدمي نادر يتميز بظهور الشيخوخة المتسارعة بشكل غير عادي (الشيخوخة المبكرة ) يؤثر على العديد من جوانب الجسم، بما في ذلك الإنتاج غير الطبيعي للأنسولين.

· الحثل الشحمي الموروث

هذه حالة لا يستخدم فيها الجسم الدهون ويخزنها بشكل صحيح.

السبب الرئيسي لمقاومة الأنسولين في الحثل الشحمي هو أنه لا يمكن تخزين الجلوكوز الزائد في الأنسجة الدهنية.

علاج مقاومة الانسولين

نظرًا لأنه لا يمكن علاج جميع العوامل التي تساهم في مقاومة الأنسولين، مثل العوامل الوراثية والعمر، فإن تعديلات نمط الحياة هي العلاج الأساسي.

تشمل تعديلات نمط الحياة ما يلي:

1. اتباع نظام غذائي صحي

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية أو أخصائي التغذية بتجنب تناول كميات مفرطة من الكربوهيدرات (التي تحفز إنتاج الأنسولين الزائد) وتناول كميات أقل من الدهون غير الصحية والسكر واللحوم الحمراء والنشويات المصنعة.

بدلاً من ذلك، من المرجح أن يوصوا بتناول نظام غذائي من الأطعمة الكاملة التي تشمل المزيد من الخضار والفواكه والحبوب الكاملة والأسماك والدواجن الخالية من الدهون.

2. النشاط البدني

الحصول على فترات منتظمة من النشاط البدني المعتدل الشدة يساعد على زيادة استخدام طاقة الجلوكوز وتحسين حساسية الأنسولين في العضلات.

يمكن أن تؤدي جلسة واحدة من التمارين المعتدلة الشدة إلى زيادة امتصاص الجلوكوز بنسبة 40٪ على الأقل.

3. فقدان الوزن الزائد

قد يوصي مقدم الرعاية الصحية بمحاولة إنقاص الوزن الزائد لمحاولة العلاج.

كشفت إحدى الدراسات أن فقدان 7٪ من الوزن الزائد يمكن أن يقلل من ظهور مرض السكري من النوع 2 بنسبة 58٪.

بمرور الوقت، يمكن لهذه التعديلات في نمط الحياة أن تسبب:

• زيادة حساسية الأنسولين (تقليل مقاومة الأنسولين).
• خفض مستويات الجلوكوز في الدم.
• خفض ضغط الدم.
• خفض مستويات الدهون الثلاثية والكوليسترول الضار (“الضار”).
• رفع مستويات الكوليسترول HDL (الجيد)

لذلك، يمكنك العمل مع مقدمي رعاية صحية آخرين، مثل اختصاصي التغذية وأخصائي الغدد الصماء، بالإضافة إلى طبيبك المعتاد للتوصل إلى خطة علاج فردية تناسبك بشكل أفضل.

ما الأدوية المستخدمة لعلاج مقاومة الأنسولين؟

على الرغم من عدم وجود أدوية حاليًا تعالج مقاومة الأنسولين على وجه التحديد، فقد يصف مقدم الرعاية الصحية الخاص بك أدوية لعلاج الحالات المصاحبة.

تتضمن بعض الأمثلة ما يلي:

• أدوية ضغط الدم.
• الميتفورمين لمرض السكري.
• العقاقير المخفضة للكوليسترول لخفض الكوليسترول الضار.

كيف يمكن أن يؤثر النظام الغذائي على مقاومة الأنسولين؟

نظامك الغذائي له تأثير كبير على نسبة السكر في الدم ومستويات الأنسولين. تتطلب الأطعمة المصنعة عالية الكربوهيدرات والدهون المزيد من الأنسولين.

بشكل عام، يمكن أن يساعد تناول الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض إلى المتوسط ​​والأطعمة التي تحتوي على مؤشر نسبة السكر في الدم المرتفع على عكس و / أو التحكم في مقاومة الأنسولين.

علاوة على ذلك، يساعد تناول الأطعمة الغنية بالألياف أيضًا على تنظيم مستويات السكر في الدم لأنه يستغرق وقتًا أطول في هضم الألياف، مما يعني أن مستويات السكر في الدم لا ترتفع بشكل كبير.

مؤشر نسبة السكر في الدم (GI) هو قياس يصنف الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات وفقًا لمدى تأثيرها على مستويات السكر في الدم.

تصنف مؤسسة المؤشر الجلايسيمي (GIF) المؤشر الجلايسيمي للأطعمة على أنها إما منخفضة أو متوسطة أو عالية، مع الجلوكوز النقي بشكل عام كمرجع عند 100:

• مؤشر جلايسيمي منخفض:55  أو أقل.
• متوسط ​​جلايسيمي: 56-69.
• مؤشر جلايسيمي مرتفع :70  أو أكثر

تحتوي الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من GI بشكل عام على الكثير من الكربوهيدرات و / أو السكر وتحتوي على نسبة منخفضة من الألياف أو منعدمة.

كما تحتوي الأطعمة التي تحتوي على نسبة منخفضة من GI بشكل عام على كميات منخفضة من الكربوهيدرات وكميات أعلى من الألياف.

تتضمن أمثلة الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المرتفع ما يلي:

• الخبز ابيض.
• البطاطا.
• حبوب الإفطار.
• الكعك والبسكويت.
• الفواكه مثل البطيخ والتمر.

تتضمن أمثلة الأطعمة ذات المؤشر الجلايسيمي المنخفض ما يلي:

• الفاصوليا والبقوليات.
• الفواكه مثل التفاح واَلتُّوت.
• الخضار غير النشوية، مثل الهليون والقرنبيط والخضروات الورقية.
• المكسرات.
• منتجات الألبان والأسماك واللحوم.

تَحدَّث دائمًا إلى مقدم الرعاية الصحية الخاص بك قبل إجراء تغييرات جذرية على نظامك الغذائي.

ما هي عوامل الخطر لتطوير مقاومة الأنسولين؟

بعض عوامل الخطر الجينية ونمط الحياة تزيد من احتمالية الإصابة بمقاومة الأنسولين أو مقدمات السكري.

تشمل عوامل الخطر ما يلي:

• زيادة الوزن أو السمنة، وخاصة الدهون الزائدة حول بطنك.
• أن تبلغ من العمر 45 عامًا أو أكثر.
• قريب من الدرجة الأولى (والد أو شقيق) مصاب بداء السكري.
• اتباع أسلوب حياة مستقر.
• حالات صحية معينة، مثل ارتفاع ضغط الدم ومستويات الكوليسترول غير الطبيعية.
• تاريخ من سكري الحمل.
• تاريخ من أمراض القلب أو السكتة الدماغية.
• الإصابة باضطراب في النوم، مثل انقطاع النفس النومي.
• التدخين

على الرغم من أنه لا يمكنك تغيير بعض عوامل الخطر، مثل تاريخ العائلة أو العمر.

يمكنك محاولة تقليل فرصك في تطويره عن طريق الحفاظ على وزن صحي واتباع نظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.

مقاومة الانسولين

مُرْجَانَةٌ تتمني لكم دوام الصحة والعافية

دمتم سالمين

المصدر:

Insulin Resistance